MMSE- mittari
MINI-MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE)
MMSE on älyllisen toimintakyvyn arvioinnissa laajalti käytetty lyhyt ja helposti suoritettava ns. minitesti. Se soveltuu niin lääkärin kuin hoitajankin työvälineeksi. Testin suorittaminen vie noin 10 minuuttia. MMSE:tä voidaan käyttää sekä seulontaan että älyllisen toimintakyvyn muutoksen arviointiin. Lyhyenä ja käytännöllisenä testinä MMSE on sopiva myös seurantaan pitkällä aikavälillä.
MMSE:n tehtävät heijastavat seuraavia älyllisen toimintakyvyn osa-alueita: orientaatio, mieleen painaminen ja palauttaminen, tarkkaavaisuus, keskittymiskyky ja laskeminen. Kielellisiä taitoja kuvaavia tehtäviä ovat nimeäminen, toistaminen, kolmivaiheisen komennon noudattaminen, lukeminen ja kirjoittaminen. Kuvion kopiointi heijastaa hahmottamiskykyä.
MMSE:n kokonaispistemäärä on 30 ja tehdyt virheet vähentävät sitä. 24 pistettä ja sitä heikompi tulos on yleensä merkki poikkeavasta suorituksesta.
Karkeat pisterajat dementian eri vaikeusasteille ovat seuraavat:
18-23 pistettä, lievä dementia
12-17 pistettä, keskivaikea dementia
0-11 pistettä, vaikea dementia
On kuitenkin muistettava, että myös monet muut tekijät kuin dementia, esim. afasia ja depressio, voivat heikentää suoritusta.
MMS:n tehtävät vaativat kielellisiä taitoja, joten esim. puhehäiriöt vaikuttavat testin tulokseen. Samoin koulutuksella ja henkilön sosiaalisella asemalla on vaikutuksensa. Korkeammin koulutetut ja ylemmässä sosiaalisessa asemassa olevat menestyvät testissä keskimäärin paremmin.
Lievissä häiriöissä ja älyllisesti harjaantuneilla testitulos saattaa olla normaali huolimatta selvästikin älyllisen toimintakyvyn muutoksesta. Diagnoosin tekemiseen sekä henkilön työkyvyn arviointiin testiä ei pidä käyttää. Silloin tarvitaan yksityiskohtaisempi neuropsykologinen tutkimus.
MMSE- mittari:
Mikä vuosi nyt on? _______ |
0) väärin |
1) oikein |
Mikä vuodenaika nyt on? Ohje: talvi=joulu, tammi, helmikuu, maaliskuukevät= helmi, maalis, huhti, toukokuu kesä= touko, kesä, heinä, elokuu syksy= elo, syys, loka, marraskuu aina +/- 1 vko |
0) väärin |
1) oikein |
Monesko päivä tänään on? (+/- 1 päivä) |
0) väärin |
1) oikein |
Mikä viikonpäivä tänään on? |
0) väärin |
1) oikein |
Mikä kuukausi nyt on? |
0) väärin |
1) oikein |
Missä maassa olemme? |
0) väärin |
1) oikein |
Missä läänissä olemme? |
0) väärin |
1) oikein |
Mikä tämän paikkakunnan nimi on? |
0) väärin |
1) oikein |
Mikä on tämä paikka, missä olemme? (esim. Porin terveyskeskus) |
0) väärin |
1) oikein |
Monennessako kerroksessa olemme? |
0) väärin |
1) oikein |
Seuraavaksi pyydän teitä painamaan mieleenne kolme sanaa. Kun olen sanonut ne, toistakaa perässä. Sanasarja: RUUSU-PALLLO-AVAIN RUUSU PALLO AVAIN Ohje: Merkitään ensimmäisellä kerralla muistetut sanat. Jos ensimmäisessä toistossa tulee virheitä, sanoja kerrataan, kunnes kaikki kolme sanaa on opittu. Toistoja ______/enintään 5 kertaa |
0) väärin 0) väärin 0) väärin |
1) oikein 1) oikein 1) oikein |
Nyt pyydän teitä vähentämään 100:sta 7 ja samasta jäännöksestä 7 ja edelleen 7, kunnes pyydän teitä lopettamaan. 93 86 79 72 65 Ohje: Kysymys voidaan toistaa kerran, jos sitä ei heti ymmärretä. Jos henkilö tekee välillä virheen, mutta jatkaa sitten oikein vähentäen 7 virheellisestä luvusta, tulee vääriä vastauksia yksi. Kynää ja paperia ei saa käyttää. |
0) väärin 0) väärin 0) väärin 0) väärin 0) väärin |
1) oikein 1) oikein 1) oikein 1) oikein 1) oikein |
Mitkä olivat ne kolme sanaa, jotka pyysin teitä painamaan mieleenne? (Sanojen järjestyksellä ei ole merkitystä) RUUSU PALLO AVAIN |
0) väärin 0) väärin 0) väärin |
1) oikein 1) oikein 1) oikein |
Nyt kysyn teiltä kahden esineen nimeä Mikä tämä on? Näytetään rannekelloa Mikä tämä on? Näytetään lyijykynää |
0) väärin 0) väärin |
1) oikein 1) oikein |
Nyt luen teille lauseen. Pyydän teitä toistamaan sen perässäni: EI MITÄÄN MUTTIA EIKÄ JOSSITTELUJA Ohje: Annetaan piste vain, jos lause täysin oikein. Lausetta ei saa toistaa |
0) väärin |
1) oikein |
Seuraavaksi annan teille paperin ja pyydän tekemään sille jotain. Ohje: Paperi asetetaan pöydälle tutkittavan eteen.Ottakaa paperi vasempaan käteenne. Taittakaa se keskeltä kahtia ja asettakaa polvienne (vatsan) päälle. Ohje: Ohjeita ei saa toistaa eikä henkilöä saa auttaaOttaa paperin vasempaan käteen Taittaa sen Asettaa paperin polvelle (vatsalle) |
0) väärin 0) väärin 0) väärin |
1) oikein 1) oikein 1) oikein |
Näytän teille tekstin- SULKEKAA SILMÄNNE- Pyydän teitä lukemaan sen ja noudattamaan ohjeita. Ohje: Annetaan piste vain, jos sekä lukee tekstin, että sulkee silmänsä |
0) väärin |
1) oikein |
Kirjoittakaa kokonainen lause mielenne mukaan. Ohje: Yksi piste, jos lause on ymmärrettävä ja siinä on ainakin subjekti ja predikaatti. Kirjoitusvirheet eivät vaikuta. |
0) väärin |
1) oikein |
Voisitteko piirtää tämän kuvion alapuolelle samanlaisen kuvion? Ohje: Annetaan piste, jos kaikki suvut ja kulmat ovat tallella ja leikkauspinta on nelikulmainen. |
0) väärin |
1) oikein |
PISTEET YHTEENSÄ (Max 30) |
|
|
Kirjoittaisitteko lauseen tähän:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Piirtäisittekö tämän kuvion alapuolelle samanlaisen kuvion:
CDT -testi:
Kellon piirtäminen vaatii sekä hyvän hahmottamiskyvyn että ajantajun. Kellotestin (CDT; Clock Drawing Test) avulla voidaan erottaa ne dementiapotilaat, jotka vaativat lisäselvittelyjä (esim. MMSE, DSM-IV -kriteerit). Normaaliin ikääntymiseen voi liittyä lieviä kognitiivisia häiriöitä, mutta kellon hallinta säilyy.
Pisteytys:
Kellotestin pisteytykseksi on kuvattu useita mahdollisuuksia. Tässä esitetään pistetytys nollasta neljään (0-4), joka on lyhyt, herkkä ja helppo soveltaa:
Suljetun ympyrän piirtäminen: 1 piste
Numeroiden sijoittaminen oikeille paikoille: 1 piste
Kaikki 12 numeroa mukana: 1 piste
Viisareiden sijoittaminen oikeaan asentoon: 1 piste
Mikäli kellotestissä ei saavuteta täysiä pisteitä, jatkoselvittelyt dementian suhteen ovat aiheelliset.
Pääsivu (www.makila.eu, avautuu uuteen ikkunaan)
Juhan Blogi (avautuu uuteen ikkunaan)